食品流通许可证注销申请表

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申请注

销原因

本单位（本人）承诺所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。

负责人签字（单位盖章）：                 指定代表或共同委托代理人签字： 

     年    月    日                              年    月    日