食品流通许可申请申报事项
名 称 |
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主体类型 |
| 邮政编码 |
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负责人 |
| 固定电话 |
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经营场所 |
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经营面积 | 平方米(M2) | 场所类别 |
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银行开户名 |
| 账 号 |
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许可范围 | 经营方式: 1、批发 □ 2、零售 □ 3、批发兼零售 □ | 经营项目: 1、预包装食品 □ 2、散装食品 □ 3、预包装食品兼散装食品 □ 4、乳制品(含婴幼儿配方乳粉) □ 5、乳制品(不含婴幼儿配方乳粉) □ | |
食品包装 贮存场所 |
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本单位(本人)承诺所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。
负责人签字: 指定代表或共同委托代理人签字:
年 月 日 年 月 日 |
填表说明:
1、“名称”应与《名称预先核准通知书》中被核准的名称或者营业执照上标注的名称一致;
2、“主体类型”填写“企业”、“个体工商户”或者“农民专业合作社”。
3、“经营场所”应填写市(县)、区、乡(镇)村、街道名、门牌号。
4、“场所类别”指“商场(超市)”、“集贸市场”、“批发企业”、“食杂店”或“其他”。
5、负责人包括:①企业法人的法定代表人;②个人独资企业的投资人;③合伙企业的执行事务合伙人;④分支机构的负责人;⑤农民专业合作社的法定代表人或其他组织的主要负责人。
6、“许可范围”应根据拟申请的食品经营项目和经营方式勾选;“经营方式”只能选择其中的一种,“经营项目”允许兼项选择。
7、“食品包装、贮存场所”指与经营场所不一致的本经营者从事食品包装、贮存的场所。
8、银行开户名和账号申请事项适用已设立的乳制品经营申请者。